FAX:03−5659−5082

第5回 フードセーフティセミナー  FAXお申し込み用紙

(以下の項目にご記入の上、FAXでご送付ください)

送付
連絡先

(社)日本パン技術研究所 フードセーフティ部 (担当:山田)

TEL:03-5659-5081 FAX:03-5659-5082

会 社 名

 

 

 

(フリガナ)

(日本語名)

(英 語 名)

担 当 者 名

 

(フリガナ)

 

 

部 署 名

 

(英語名)

住   所

 

(フリガナ)

TEL:           FAX:

業  種

製パン・製粉・油脂・イースト・製菓・乳業・精米・流通・

製麺・その他の食品・PCO・建設・機械・その他(     )

参加者及び所属

(フリガナ)

氏  名

 

所  属

 

生年月日*

 

 

 

昭和   年

  月  日

 

 

 

昭和   年

  月  日

 

 

 

昭和   年

  月  日

 

 

 

昭和   年

  月  日

 

 

 

昭和   年

  月  日

備 考

 

 

 

* 受講終了証書を発行するため、生年月日をご記入ください。